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Prontuário do paciente

O prontuário reúne todo o histórico clínico do paciente e é onde você registra os atendimentos.

Estrutura da tela

  • Cabeçalho do paciente (topo): foto, nome, idade e sexo, com acesso aos dados completos do paciente.
  • Pesquisar prontuário: campo de busca que localiza texto dentro dos documentos do prontuário.
  • Histórico de atendimentos: a área central lista os atendimentos anteriores, cada um em um cartão com o profissional responsável, data/hora, situação (por exemplo, Fechado) e um resumo do relatório.

Registrar a evolução

Com um atendimento aberto, o editor de texto fica no topo da tela, organizado em abas (uma por documento). A aba principal é o Relatório de Atendimento.

No editor você pode:

Abas e documentos

Cada aba representa um documento do atendimento. Além do relatório, podem existir abas de gravação/transcrição, PDFs gerados e arquivos anexados. Em cada aba você pode renomeá-la (ícone de lápis) ou removê-la (ícone de X).

Palavras-chave e confidencialidade

  • Cada atendimento pode ter palavras-chave associadas, que facilitam a busca.
  • Documentos podem ser marcados como Confidencial, restringindo a visualização.

Anexar arquivos

Use o ícone de clipe para anexar arquivos (exames, imagens, áudios) ao atendimento. Os anexos aparecem como abas/documentos do atendimento.

Notas

Você pode anexar notas a um atendimento para complementar as informações registradas. Cada nota tem o seu texto e fica datada.

No histórico, abra o menu (ícone de três pontos) do atendimento e escolha Notas para ver as notas existentes ou adicionar uma Nova nota.

Atendimento fechado não é editado — use notas

Um atendimento fechado não pode mais ser editado. Quando for preciso acrescentar ou corrigir alguma informação, adicione uma nota ao atendimento: ela complementa o registro sem alterar o conteúdo original e pode ser incluída mesmo depois que o prontuário foi fechado.